قبل الحمل

الحمل هو عملية طبيعية تستمر لمدة 40 أسبوعًا وتشمل تغيرات فيزيولوجية في جسمنا. لكي نتمكن من إكمال هذه العملية بصحة جيدة ، يجب علينا التأكد من أننا بدأنا بحالة صحية جيدة وأن جسمنا مستعد للتغيرات الناتجة عن تأثير الهرمونات.

لذلك ، يجب أن نتوجه إلى طبيب النساء لإجراء فحص شامل ، بما في ذلك اختبار انسكاب العنق (smear test) ، واختبارات الدم الروتينية ، والأشعة فوق الصوتية (لتقييم الكيسات وتركيبة الرحم) ، وحتى فحص الثدي للتأكد من أن صحتنا مراقبة.

في ضوء نتائج فحص الأم ، يُوصى بفقدان الوزن قبل الحمل في حالة الوزن الزائد. يتم إجراء فحوصات للتحقق من وجود فقر الدم ، واليرقان ، والحصبة الألمانية ، والتوكسوبلازما ، والأمراض المعدية وتخطيط العلاج اللازم. إذا كان هناك ارتفاع في مستوى السكر في الدم لدى الأم المرشحة للإصابة بالسكري ، فيجب تنظيم مستوى السكر في الدم قبل الحمل. يتم توعية الأم المرشحة للحمل بأضرار استخدام الأدوية والتدخين والكحول. يتم بدء تناول فيتامين حمض الفوليك بالجرعة الموصى بها للوقاية من تشوهات تطور الجهاز العصبي. يتم تقديم معلومات عامة حول التغذية والمفاهيم الخاطئة والصحيحة المتعلقة بالتغذية. يتم إجراء فحوص لحاملي الأمراض مثل الهيموجلوبينوباتيات المناطق المعرضة للمخاطر مثل الفيبروز الكيسي.

متابعة الحمل: متابعة الحمل من بدايته حتى بعد الولادة تهدف إلى تقييم حالة الأم والطفل وتوعية الوالدين وتجنب أو كشف المشاكل المحتملة المتعلقة بالأم والطفل.

في الشهور الثمانية الأولى ، ينصح بإجراء متابعة شهرية إلا إذا كان هناك توصية خاصة من الطبيب للتواصل كل شهر ، ثم كل أسبوعين بعد ثمانية أشهر ، ومرة في الأسبوع في الشهر الأخير.

الفحص الأول للحمل:

يجب تخطيط الفحص الأول في الأشهر الثلاثة الأولى بعد فحص الدورة الشهرية المتأخرة أو عندما نرى نتيجة اختبار الحمل إيجابية.

على الرغم من أن الحمل عملية طبيعية ، إلا أنها عملية معقدة يمكن أن تحدث فيها العديد من المضاعفات.

– يجب استجواب الأعراض العامة والاضطرابات وجمع مزيد من المعلومات بالتفصيل.
– يجب قياس الوزن وضغط الدم وتسجيل مؤشرات بداية الحمل.
– يجب إجراء الفحص النظامي والفحص النسائي واختبار الثقافة المهبلية وفحص انسكاب العنق إذا لم يتم ذلك سابقًا (لا يوجد ضرر في فحص المهبل خلال الحمل. على عكس ما يعتقده الناس ، فإنه لا يؤدي إلى تهديد الإجهاض).
– يتم تحديد موقع الحمل بواسطة الأمواج فوق الصوتية للتأكد من أن الحمل في الرحم بشكل طبيعي وفحص وجود علامات الحيوية. في حالة عدم رؤية الجنين في وقت مبكر من الحمل ، يمكن النظر في الفح

ص بواسطة الأمواج فوق الصوتية المهبلية (ومرة أخرى ، لا يوجد ضرر في الأمواج فوق الصوتية المهبلية خلال الحمل). إذا لم يكن مرئيًا ، فيجب التحقق من الحمل ومتابعة التطور بواسطة الاختبارات المناسبة وفحص الأمواج فوق الصوتية والتأكد من عدم وجود حمل خارج الرحم ، وهو واحد من أهم مضاعفات الحمل المبكرة.

(في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون هناك فحص حمل إيجابي على الرغم من عدم تمكننا من اكتشاف الحمل ، ويمكن أن يحدث فقدان عندما ينخفض هرمون الحمل في نتائج فحص الدم. يُطلق عليه اسم الإجهاض الكيميائي ولا يشير إلى أي مرض أو مشكلة طبية ، بل هو نتيجة لعدم قدرة الجنين على التطور بشكل متوافق مع الحياة.)

الفحص الأول والتحاليل:

– تحليل دم كامل (هيموغلوبين)
– نسبة السكر في الدم عند الصيام
– مجموعة الدم للأم والأب
– إذا كان هناك عدم تطابق في فصيلة الدم ، فيتم إجراء اختبار IDC (اختبار كومبس الغير مباشر)
– تحليل بول كامل (إذا لزم الأمر ، يتم إجراء زراعة البول)
– هرمون الغدة الدرقية (TSH)
– فحص الطفيليات Toxoplasma IGM و IGG
– فحص الحصبة الألمانية IGM – IGG (اختبار الحصبة الألمانية)
– فحص CMV IGM و IGG
– اختبار HbsAg (إذا تم اكتشافه بشكل إيجابي ، يتم إعطاء الطفل حقنة مضادة بعد الولادة لمنع انتقاله)
– اختبار HCV
– اختبار فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)
– VDRL للكزاز (الزهري)
– الفحص البيولوجي (الكولسترول ، وظائف الكلى والكبد ، إلخ.) ليس اختبارًا موصى به بشكل روتيني خلال الحمل. يجب إجراؤه في حالة الأم الكبيرة في السن أو وجود بعض الأمراض النظامية.

يتم وضع خطة متابعة وعلاج وفقًا لنتائج الفحص الأول والتحاليل.

في كل زيارة ، يتم استماع إلى الشكاوى العامة وإجراء الفحص النظامي والتراساوند لمتابعة نمو الحمل. يتم مراقبة زيادة الوزن لدى الأم ، ووجود تورم أو احتباس مائي ، ومراقبة ضغط الدم. يتم تقييم الحاجة لتناول فيتامينات معينة خلال فترة الحمل مثل فيتامين أوميغا 3 والحديد والمغنيسيوم وفقًا لنظام التغذية ونتائج التحاليل.

قد لا يتم إجراء فحوصات في كل زيارة. ومع ذلك ، يمكن زيادة عدد الفحوصات وتكرارها وفقًا لحالة الأم واحتياجاتها والأمراض النظامية التي قد تكون موجودة.

في حالة الحمل الطبيعي ، تتم الفحوصات وفقًا للجدول الزمني التالي:

بين الأسبوع 11-14:

يتم قياس سمك الرقبة للجنين (NT) وفحص عظمة الأنف وتحقق من تشكيل عظام الرأس وفحص الأطراف (الذراعين والساقين) وقياساتها في اليوم الذي يتم فيه القيام ب

الاختبار الثنائي (تحليل الدم). هذا الاختبار يعتبر معيارًا للتحقق من تواجد أمراض الكروموسومات الشائعة.

بين الأسبوع 16-18:

هذه الفترة هي فترة الاختبار الثلاثي أو الرباعي. تعتبر هذه الاختبارات أيضًا اختبارات الفحص الطبي الوظيفية وغالبًا ما يتم تجاوز اختبار الثنائي إذا تم إجراؤه مسبقًا. في حالة ظهور نتائج مرتفعة لهذه الاختبارات ، يجب التشاور مع طبيب الطب النسائي وإجراء فحوص تشخيصية متقدمة.

بين الأسبوع 20-22:

فحص الأشعة فوق الصوتية من المستوى الثاني أو الاختبار المفصل للكشف عن أي تشوهات في الأعضاء الداخلية للجنين أو التطور الغير طبيعي أو تدفق الدم غير الطبيعي.

بين الأسبوع 24-28:

– تحليل الدم الكامل
– فحص البول الكامل
– اختبار تحمل الجلوكوز (50 جرام) يتم إجراؤه بين الأسبوع 24-28. إذا كانت النتيجة أكبر من 140 ، يتم إجراء اختبار تحمل الجلوكوز (100 جرام). يمكن تقدير عرضة الأم للإصابة بالسكري من خلال قياس مستوى السكر في الدم صائمًا وبعد الأكل في الأسابيع المتأخرة.

– إذا كان هناك عدم تطابق في مجموعة الدم (فصيلة الدم) بين الأم والطفل ، يتم إجراء اختبار IDC (اختبار كومبس الغير مباشر) في الأسبوع 28. إذا كانت نتيجة هذا الاختبار سلبية ، فإن ذلك يعني عدم وجود تأثير سلبي على الطفل ناتج عن عدم التوافق في فصيلة الدم بين الأم والطفل. في هذه الحالة ، يتم إعطاء الطفل حقنة مانعة للتأثير (مضادة للأجسام المضادة). إذا كان هناك تأثير (إذا كانت نتيجة اختبار كومبس الغير مباشر إيجابية) ، يتم إجراء فحوصات متقدمة لتحديد مدى التأثير المحتمل على الطفل.

بين الأسبوع 35-37:

هذه هي فترة المتابعة الأسبوعية حيث يتم مراقبة نمو الطفل وكمية السائل الأمنيوسي ونبض القلب الجنيني. يجب الانتباه إلى ضغط الدم والتورم لدى الأم. – تحليل الدم الكامل – فحص البول الكامل – فحص مجموعة بيتا ستريبتوكوك (البكتيريا) – اختبار NST (اختبار عدم التوتر)